El verdadero problema con ObamaCare todavía no promueve la rendición de cuentas

Sabes que soy un gran admirador de la responsabilidad personal. Es uno de los mantras clave en mi vida y es algo que he insistido aquí antes: los líderes del Congreso promueven la falta de responsabilidad financiera individual.

La responsabilidad es el inquilino clave de tener éxito en todo: vida, dinero, amor y más. Las personas que no se hacen responsables de sus acciones fracasan en todo. Verdad.

En este momento, quería destacar cómo la responsabilidad desempeña un papel clave en todo este debate sobre Obamacare. Ame a Obama u odie a Obama; ama la salud o no quiere atención médica; mira Fox News o no puede soportar Fox News; necesitas saber y entender esto:

Obamacare no es salud cuidado reforma. Obamacare es salud seguro reforma.

Dejame explicar.

Cuidado de la salud versus seguro de salud

Desde 1986, todos en los Estados Unidos, independientemente de su ciudadanía, estado legal o capacidad de pago, tienen acceso a la atención médica en cualquier hospital como parte de la Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo Activo. Aviso, este acto fue firmado por el nada menos que el "padre" del Partido Republicano, Ronald Reagan.

¿Qué significa esto? Que cualquiera pueda obtener atención médica. La verdadera pregunta es quién está pagando por ello.

Si tiene seguro, su compañía de seguros paga, y es muy probable que pague una parte (ya sea a través de un deducible o un copago). Si no tiene seguro, los costos son absorbidos por el hospital (es decir, transferidos a otros pacientes en forma de precios más altos para compensar este gasto).

En 2011, la Asociación Americana de Hospitales estimó que la atención médica no compensada representa el 6% de los costos totales del hospital. Por lo tanto, tenga en cuenta que este 6% se transfiere al 94% de los pagadores, que también incluye el gobierno a través de Medicare y Medicaid (por lo que todos a través de impuestos).

¿Este sistema promueve la responsabilidad personal? ¡NO!

Este sistema no promueve la responsabilidad porque el uso del no asegurado impone al asegurado. Podría elegir no estar asegurado, recibir atención, no pagar mi factura de $ 20,000 en el hospital, y dejar que otros pagadores en el sistema se encarguen de ello. Desde mi punto de vista, como un individuo responsable, esto es una mierda. No debería tener que pagar por la falta de responsabilidad y responsabilidad de otras personas.

Para empeorar las cosas, el 80% de los costos de atención hospitalaria se deben a afecciones crónicas, y el 40% están relacionados con la obesidad de alguna manera. Parafraseando de una manera totalmente incorrecta desde el punto de vista político, estoy pagando por las personas gordas que optaron por no cuidarse a sí mismas o al menos que se ocupen de los aspectos financieros de sus condiciones.

Seguro de salud y salud alrededor del 2010

Antes de Obamacare, había tres formas en las que podía obtener un seguro: su empleador le proporcionaba un seguro, usted compraba su propio seguro en el mercado privado o calificaba para un programa gubernamental como Medicare o Medicaid.

Este sistema suena genial, a excepción de las muchas lagunas en él. En primer lugar, cada vez más empleadores estaban dejando de brindar atención médica a sus empleados debido a los crecientes costos. Comprar seguros de salud en el mercado privado era cada vez más difícil y costoso, y muchas aseguradoras solo querían proporcionar cobertura para especímenes primarios de humanos y no personas comunes (recuerden los problemas crónicos y la obesidad que discutimos anteriormente). Finalmente, calificar para un programa del gobierno requería que usted fuera joven, viejo o pobre, y por pobre quiero decir realmente, realmente pobre.

Si usted fuera uno de los aproximadamente 105 millones de estadounidenses que no tenían seguro o que no tenían suficiente seguro, se enfrentaba a un dilema. Si necesita atención médica (que todos lo hacen en algún momento de su vida), puede optar por pagar sus facturas médicas de su bolsillo, o puede optar por no pagarlas. Sí, hay repercusiones financieras por no pagar sus cuentas médicas, pero los problemas de asequibilidad de la atención médica hacen que pagar facturas médicas sea difícil o imposible para muchos.

Al darse cuenta de la necesidad de cambio

La conclusión es que la mayoría de las personas vieron la necesidad de un cambio, y yo estoy de acuerdo. El sistema tenía fallas en el hecho de que había demasiadas personas que no podían pagar la atención médica, pero que iban a usarla de todos modos.

Lo comparo con conducir un auto. En la mayoría de los estados, si manejas un automóvil, debes tener seguro. ¿Por qué? Porque sucede una mierda y podrías lastimar a alguien más. Tenga en cuenta que el seguro no está ahí para usted, está ahí para quienes lo rodean.

Lo mismo es cierto para el cuidado de la salud. Si eres humano, necesitarás atención médica. Hecho. El seguro de salud no está ahí para brindarle la mejor atención posible, existe para evitar que imponga a los demás en el sistema, que es TODO EL MUNDO.

Ahora estamos obteniendo algo de responsabilidad.

El impacto de ObamaCare y Accountability

ObamaCare instituyó algunas cosas que cambiaron las reglas del seguro de salud:

• Los adultos jóvenes pueden permanecer en el seguro de sus padres hasta los 26 años de edad
• Evita que las compañías de seguros cancelen la cobertura mientras recibes tratamiento médico
• Impide que las compañías de seguros limiten la cobertura debido a límites anuales o de por vida
• Requiere que todas las compañías de seguros médicos cubran a personas con condiciones preexistentes
• Todos los planes de salud deben incluir 10 beneficios esenciales, que incluyen atención de emergencia, hospitalización, medicamentos recetados, atención de maternidad, cuidado del recién nacido y más
• Todos los planes de salud deben ofrecer servicios preventivos gratuitos, que incluyen chequeos anuales e inmunizaciones

Más allá de las nuevas reglas para el seguro de salud, también impuso nuevas reglas a los estadounidenses:

• Un mandato del empleador para que las compañías proporcionen seguro de salud a sus empleados si tienen más de 50
• Un mandato individual que requiere que todos los estadounidenses tengan un plan de seguro de salud calificado o paguen una multa
• Nuevos impuestos sobre los ricos
• Nuevos subsidios para los pobres que no pueden pagar un seguro de salud

Entonces, ¿qué impacto tiene esto en la responsabilidad personal?

Está haciendo que el sistema sea un poco más responsable. ¿Es completamente responsable? No. Las personas aún pueden obtener exenciones al mandato individual, las compañías intentan salirse del mandato del empleador y la multa por no obtener un seguro de salud es aún demasiado baja. Un sistema más responsable vería una gran penalización por no pagar su parte, el impuesto debería ser de $ 10,000 por persona o más. De esa manera, solo los ricos que podrían pagar de su bolsillo de todos modos están dejando de pagar por el seguro de salud.

Porque, recuerde, el seguro de salud no está ahí para usted. No me importa si lo usa o no. Está ahí para protegermedeusted y sus pobres elecciones.

Pero ... ¿Quién paga bajo ObamaCare y qué pasa con los costos de atención médica?

ObamaCare hizo un gran cambio en quién paga por los no asegurados: trasladaron la carga de los hospitales a las compañías de seguros. Antes, cuando alguien se saltaba las facturas médicas, el hospital tenía que recibir el golpe y, a su vez, pasaban el costo a otros pacientes del hospital.

Ahora, dado que todos están asegurados (o deberían ser de todos modos), el costo se transfiere a las compañías de seguros. Lo máximo que los hospitales saldrán será el deducible o copago, que está limitado por ObamaCare. Esto realmente cambia el sistema y tiene el potencial de reducir los costos de atención médica.

Toma a mi amigo, por ejemplo. Tiene 22 años, tiene diabetes y, en caso contrario, goza de una salud excelente. Ella necesita comprar tiras de prueba e insulina. Si ella tiene estos, ella se mantendrá perfectamente sana. Si ella no los tiene, enfrentará muchas complicaciones médicas costosas. Bajo el sistema anterior, NO habría tenido seguro porque su empleador fuera de la universidad no lo proporcionó. No podía permitirse comprar las tiras reactivas y la insulina porque no ganaba lo suficiente, pero no era lo suficientemente pobre como para calificar para subsidios o programas gubernamentales. En este escenario, ella probablemente habría terminado en el hospital enfrentando condiciones costosas que amenazan la vida, y acumulando $ 100,000 en cuentas médicas.

Ahora, ella recibe cobertura porque su empleador está obligado a proporcionarla. Ella paga $ 56 por cheque de pago (por lo tanto $ 1,450 por año), y en su W2 el año pasado, dijo que su empleador pagó $ 3,200 por atención médica para ella. El costo total por 1 año de atención médica para ella: $ 4,650. Al tener cobertura de atención preventiva, el costo total del sistema debería disminuir: una emergencia única para ella excedería por completo ese costo.

Eso es lo que necesitamos ver. El problema estodos tienen que jugar para que esto funcione.

Cual es la solución

La solución es bastante simple: todos deben tener algún tipo de cobertura mínima. Todo el mundo. Personalmente, no me importa qué es eso, porque elegiré la cobertura que mejor se adapte a mis necesidades. Todo lo que pido es que no me impongas.

Ve a buscar un seguro. Asegúrate de que no tengo que pagar por tus elecciones de vida. ¿No es eso lo que todos quieren realmente al final?